Оптимізація медичних закладів в Україні: що відомо і як реформа діє у Запоріжжі
У Запоріжжі триває оптимізація медичних закладів, що обумовлено 4-м етапом впровадження медичної реформи в Україні. Що відомо на зараз, чого чекати медикам та чи стане медицина доступнішою для громадян дізнались журналісти «Паноптикону». Попри повномасштабне вторгнення росії, в Україні продовжує впроваджуватися медична реформа, що має трансформувати систему охорони здоров’я в країні. Як зазначають в Уряді, мета реформи полягає у забезпечені рівного доступу до якісних медичних послуг для громадян. Відтепер, система повинна працювати так, щоб у центрі її був саме пацієнт.
Як це має працювати?
Про основні задачі та яких змін зазнає медична галузь в інтерв’ю для «Суспільного» розповіла керівниця експертної групи програми «Ефективне управління мережею медичних закладів в умовах децентралізації» Аліса Макаріхіна.
Щодо загальних змін у роботі, Макаріхіна зазначає, що: «Основною задачею реформи є створення спроможної мережі закладів охорони здоров'я, що зможуть надавати певний, закріплений в Постанові Кабміну, перелік послуг». Таким чином, згідно Закону України 2347-IX «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення надання медичної допомоги», змінюється й етимологізація лікарень.
Відтепер, медичні заклади діляться на 3 типи:
Загальний заклад охорони здоров’я – це багатопрофільний лікарняний заклад, що надає медичну та реабілітаційну допомогу населенню територіальної громади або декількох громад та забезпечує базові напрями стаціонарної медичної допомоги відповідно до переліку.
Кластерний – це також багатопрофільний лікарняний заклад, спрямований на найбільш поширених захворюваннях і станах за напрямами стаціонарної медичної допомоги.
Надкластерний є багатопрофільним закладом, у якого наявні ресурси та технології, орієнтовані на надання медичної допомоги у найбільш складних та/або рідкісних випадках захворювань.
Докладно в інфографіці (зі слів керівниці експертної групи Аліси Макаріхіної):
Такі дії у тому числі необхідні для доцільного управління та оптимального розподілення фінансування медичних закладів.
Як оптимізація діє в Запоріжжі?
Ще наприкінці серпня минулого року, такі зміни коментував виконувач обов’язків мера міста Запоріжжя Анатолій Куртєв.
«Зараз у Запоріжжі нараховується сім таких Центрів. У результаті оптимізації їх буде чотири. Центр №4 приєднається до Центру №2, Центр №5 - до Центру №9, а центр №1 - до Центру №10. Після цього Центр первинної медико-санітарної допомоги №10 буде обслуговувати мешканців Вознесенівського та Олександрівського районів, Центр №2 – Шевченківського та Заводського, Центр №9 буде закріплено за Хортицьким та Дніпровським районами, а Центр первинної медико-санітарної допомоги №6 – за Комунарським районом», – розповів в.о. мера.
7 грудня 2022 року на сесії Запорізької міської ради було ухвалено рішення про реорганізацію комунальних некомерційних підприємств.
До списку на оптимізацію також потрапили:
• КНП «Стоматологічна поліклініка №2» Запорізької міської ради (вул. Шкільна, буд. 46шляхом приєднання до КНП «Стоматологічна поліклініка №1» Запорізької міської ради (вул. Сєдова, буд. 10).
• КНП «Стоматологічна поліклініка №6» Запорізької міської ради (вул. Фільтрова, буд. 1) шляхом приєднання до КНП «Стоматологічна поліклініка №1» Запорізької міської ради (вул. Сєдова, буд. 10).
• КНП «Міська дитяча лікарня №1» Запорізької міської ради (вул. Комарова, буд. 12) шляхом приєднання до КНП «Міська дитяча лікарня №5» Запорізької міської ради (вул. Новгородська, буд. 28-а).
• КНП «Пологовий будинок №9» Запорізької міської ради (вул. Новгородська, буд. 28, 24) шляхом приєднання до КНП «Пологовий будинок №4» Запорізької міської ради (вул. Дудикіна, буд. 9).
• КНП «Стоматологічна поліклініка №7» Запорізької міської ради (вул. Чумаченка/Комарова, буд. 40/8) шляхом приєднання до КНП «Стоматологічна поліклініка №1» Запорізької міської ради (вул. Сєдова, буд. 10,).
• КНП «Стоматологічна поліклініка №3» Запорізької міської ради (бул. Вінтера, буд. 22) шляхом приєднання до КНП «Стоматологічна поліклініка №1» Запорізької міської ради (вул. Сєдова, буд. 10).
Що станеться з реорганізованими медичними закладами?
Куртєв підкреслив, що реорганізація міських Центрів первинної медико-санітарної допомоги є юридичним об’єднанням. Тобто, мова не йде про фізичне закриття закладів як таке, а лише про його юридичний формат.
Він також зазначив, що враховуючи той факт, що декларації укладаються із сімейним лікарем, медичний персонал під час об’єднання скорочуватися не буде, а кількість населення, яке буде обслуговуватися в об’єднаних Центрах, буде дорівнювати сумі декларантів кожного з Центрів.
Проте, повністю скорочень запобігти не вдасться. Вони торкнуться адміністративно-управлінського та господарсько-обслуговуючого персоналу. В мерії повідомляють, що таким працівникам будуть запропоновані інші місця працевлаштування.
Крім того, Куртєв наголошував про плани відкриття на базі Центрів первинної медико-санітарної допомоги стоматологічних кабінетів. Перший стоматологічний кабінет мав з’явитися в ЦПМСД №2. Однак, минуло майже 6 місяців і наразі в Запорізькій міській раді відзвітували лише про один стоматологічний кабінет, який було організовано на базі міської дитячої лікарні №5.
(Фото: https://zp.gov.ua/uk/articles/item/17019/u-zaporizkij-dityachij-likarni-pracyue-stomatologichnij-kabinet)
Як до реформи ставляться медики та пацієнти?
Загалом, новину про оптимізацію лікарень у Запоріжжі зустріли прохолодно. Чимало галасу здійняло рішення про об’єднання пологового будинку №9, що розташований у Хортицькому районі з пологовим №3 у Шевченківському р-ні. Як раніше повідомляли «Суспільне», таке рішення не було підтримано ні працівниками пологового, а ні породіллями.
Після розголосу події, згідно з рішенням сесії міської ради від 7 грудня 2022 року було вирішено об’єднати дев’ятий пологовий з четвертим, однак наразі рішення призупинено. Триває судовий розгляд щодо реорганізації медзакладу.
Нагадаємо, причину реорганізації назвав в.о. міського голови:
«Лише за перше півріччя поточного року в 9-му пологовому будинку вдвічі менше ніж у 3-му пологовому будинку, і в півтора рази менше, ніж у 4-му пологовому будинках. У третьому народжено 551 дитину, у 4 — 479, а у 9 — 282 дитини», — каже він.
Це рішення обурило Світлану Нено 🇺🇦 лікаря неонатолога пологового будинку №9, про що вона повідомила на своїй сторінці у соцмережі.
«Окей, вопрос: а, какая должна быть статистика, если скорые отказываются везти к нам в род.дом, ссылаясь на то, что мы не работаем (хотя, мы работали и продолжаем работать, нам мешают), везут женщин Хортицкого района в другой род.дом абсолютно другого района, мимо нашего!!!? Ответ: а, ну этот вопрос мы тоже рассмотрим», – йдеться у дописі лікаря.
Крім того, невідомо про майбутнє понад 200 фахівців, що ризикують залишитись без робочих місць. На це запитання, як зазначає Світлана, вона також не почула відповіді. Вона зазначає, що незрозумілою залишається і ситуація з транспортуванням важких пацієнтів, яким необхідна екстрена допомога.
У чому перевага і недоліки реорганізації?
На сьогодні, практично єдиною перевагою для пацієнтів від реорганізації є те, що люди чітко знатимуть у якому медзакладі і які саме послуги зможуть отримати в повному обсязі, а лікарні зможуть наймати персонал посилюючи вимоги до стандартів якості.
Попри твердження, що за персоналом будуть зберігатись робочі місця, поки не відомо, як у випадку повної фізичної ліквідації медичного закладу, працівники зможуть швидко знайти роботу. Це може призвести до відтоку персоналу та чергової хвилі медичної еміграції.
Не варто виключати й посилений тиск на працівників медичної сфери, бо концентрація в одному закладі великої кількості нових пацієнтів з різних районів міста може призвести до суттєвого трудового навантаження. Що вже казати про великі черги та погіршення доступності медицини.
Таким чином можна стверджувати, що і для пацієнтів такі нововведення можуть стати новим випробуванням. Якщо до розгалуження послуг в залежності від закладу ще можна звикнути, то до черг і відкритої проблеми транспортування хворих – аж ніяк.
