Что лучше делать для диагностики коронавируса – КТ или рентген: врача-инфекциониста
Что лучше делать для диагностики коронавируса – КТ или рентген: врач-инфекционист объяснил детали
Евгений Дубровский: "Писать, что на КТ при COVID-19 двусторонняя пневмония – некорректно. Описывать матовые стекла как проявления пневмонии — ошибка".
Уже полгода не дает нам расслабиться эпидемия коронавируса. Ситуация еще далека от завершения.
Для определенной группы лиц COVID-19 станет серьезным испытанием. Особенно, если наделать ошибок и сразу в начале болезни еще больше разбалансировать иммунную систему. Потому надо определиться с правильной диагностикой.
Об этом написал врач-инфекционист Киевской городской клинической больницы №4 Евгений Дубровский в Facebook.
"Разберемся с одним из ключевых моментов – что видит компьютерная томограмма (КТ) при COVID-19? Еще весной стало ясно, что КТ показывает что-то странное. Еще тогда закралось подозрение, что несмотря на железобетонную запись на заключении врачей-диагностов — "двусторонняя полисегментарная пневмония", мы имеем дело точно не с классическим воспалением легких. Уже тогда стало ясно, что компьютерная томограмма со своими матовыми стеклами нам не помогает, а только мешает правильно оценивать состояние больных. И очень пугает пациентов", – отметил врач
Дубровский подчеркнул: "Писать, что на КТ при COVID-19 двухсторонняя пневмония – очень некорректно. Описывать матовые стекла как проявления пневмонии – ошибка".
Врач объяснил, что коронавирус попадает через верхние дыхательные пути в легкие. Не у всех, но у подавляющего большинства.
"Сам по себе COVID избегает и подавляет мощную иммунную реакцию, и массово попадает в легкие. Там его и будут уничтожать защитные клетки с опозданием. Развивается усиленный иммунный ответ, который способен при определенных обстоятельствах нанести больше вреда, чем пользы. Одноиз таких негативных проявлений — повышенная проницаемость сосудов, что приводит к попаданию жидкости из кровяного русла в альвеолы легких. Как следствие, отек. Это интерстициальный отек легких, который еще называют интерстициальным пневмонитом. Но проницаемость сосудов — не единственный, более того, не главный фактор отека легких. Повышенная продукция гиалуроновой кислоты в легких вызывает этот отек", — говорит врач.
Дубровский объяснил, откуда берется в легких гиалуроновая кислота. "Очень просто. Она есть везде. Это основа межклеточного матрикса, компонент соединительной ткани. И патологический процесс, в который вовлечены сложные и разнообразные механизмы иммунного ответа, способствует этой нежелательной продукции", — отметил он.
Поэтому, по словам инфекциониста, матовые стекла на КТ — визуализация именно участков отека, вызванных накоплением гиалуроновой кислоты.
"На ранних стадиях КТ легких видит отек, а не бактериальную пневмонию. Это характерный патологический процесс для коронавирусной болезни", — подытожил Евгений Дубровский.
В Минздраве появился контакт-центр для вопросов по COVID-19. Линия для звонков будет бесплатной. Номер телефона - 0800 60 20 19.
По материалам: ТСН
